安全用藥
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老人用藥最不安全 記住幾個數字避風險
2016.08.01       來源:iDNA.com.cn      

隨著老齡化社會的到來,老年人用藥安全成為一大問題。2015年,國家藥品不良反應監測網絡收到藥品不良反應/事件報告139.8萬份,其中涉及65歲以上老年人報告占了五分之一強,達到21.5%,嚴重報告比例達到28.7%,兩項指標已經連續7年持續上升。近日,國家食藥監總局發布《國家藥品不良反應監測年度報告(2015年)》,指出尤其需要關注老年患者用藥安全問題。
記住這十個原則避風險——《報告》提醒,老年人因肝腎功能衰退,對藥物的耐受性降低,尤其是一些活性較強的藥物,極易產生毒副作用和過敏反應。老年用藥要遵循十忌原則:一忌隨意濫用;二忌品種過多;三忌時間太長;四忌不遵醫囑;五忌生搬硬套;六忌亂用偏方、秘方、驗方;七忌濫用補藥;八忌更換過頻;九忌嗜藥成癮;十忌聯用毒副作用強的藥物。
記住十三個醫院巧咨詢——從2014年起,北京市醫院管理局將分批在市屬醫院設立“用藥咨詢中心”,逐步提高安全合理用藥水平。首批設立用藥咨詢中心的醫院包括北京友誼醫院、北京同仁醫院、北京朝陽醫院、北京積水潭醫院、北京天壇醫院、北京安貞醫院、北京世紀壇醫院、首都醫科大學宣武醫院、北京兒童醫院、首都兒科研究所、北京中醫醫院、北京婦產醫院、北京老年醫院等13家醫院。
記住三個妙招很省事——北京協和醫院藥劑科副主任藥師史亦麗在老年病房也經??吹絼硬粍泳统?0多種藥的老年人。所以在協和醫院老年科門診病房,臨床藥師是跟著一起出診的,他們跟醫生有一個共同的任務,就是給老年人減藥。他們會根據老年人的病情,減去不必要吃的藥,留下必須要吃的藥。北京協和醫院主任藥師張繼春建議,吃的藥物種類最好別超過五種。因為,吃進去的藥一般都要通過胃去吸收、肝來代謝、腎臟去排泄,種類過多自然會增加這些器官的負擔。除了這個,藥物打架還會加重藥物對人體的不良反應。一般來說,吃的藥物超過5種,不良反應的發生率會到10%,而一旦吃的藥物超過了20種,不良反應的發生率就會超過50%!
還有一些老人是忘了吃藥。藥物種類一多,有的藥需要一天吃兩次,有的藥需要一天吃三次,老人們特別容易迷糊。張繼春主任藥師就遇到過不少常忘吃藥的老年人,她出主意說,慢性病如果有吃一次管一天的藥,最好吃這種,盡量使吃藥簡單化。如果實在沒有,必須分幾頓吃,最好把用藥跟生活習慣聯系起來。比如說,如果藥物需要睡前吃,那么就把藥物放在床頭燈的旁邊,晚上睡覺前,就能想起來吃藥。
有位協和醫院的老同志就曾經因為干咳懷疑自己得了癌癥,各種檢查、CT都做了還是沒結果,心情更是壓抑??山涍^詢問之后發現,她的干咳只是因為正在吃的藥物不良反應導致的,換藥后就好了。因此,拿到藥物后,一定要仔細閱讀說明書,看看適應癥、禁忌癥、不良反應、藥物相互作用。適應癥主要看藥物是不是適合自己的情況,禁忌癥是指如果自己有上面寫的問題堅決不能吃。了解一些藥物的不良反應很重要,可以判斷自己吃藥后出現的問題是不是由于服用藥物引起的,免除不必要的麻煩和心理壓力。禁用就是指絕對不能吃,慎用是需要咨詢一下醫生,如果利大于弊就可以服用。藥物相互作用可以提醒患者,服用這個藥物時跟哪些藥物不能一起吃。



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